為加快建設居（jū）家社區機構相（xiàng）協調、醫養康養相（xiàng）結合的養老服務體係和健康支撐體係。近年來，醫養結合工作取得積極進展，但在政策支持、服務供給、隊（duì）伍建設等方麵仍存（cún）在一（yī）些難（nán）點堵點問題。為深入貫（guàn）徹黨中央、國務（wù）院決策部署，認（rèn）真落實全（quán）國（guó）老齡工作會議精神，國家衛生健康委會同相關部門研究起草了《關於進一步推進（jìn）醫養結合發展的指導意見》（以下簡稱《指導意見》），推（tuī）動各地破解難點堵點問（wèn）題，促（cù）進醫養（yǎng）結（jié）合發展（zhǎn）。

一、如何發展居（jū）家社區醫養結合服務？

聚焦提高（gāo）老年人居家和社（shè）區醫療服務可及性，《指導意見》提出積極提供居家醫療服務、增強社區醫養結合服務能（néng）力等2項措施。支持有條件的醫療衛生機構為居家（jiā）失能（含失智，下同）、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供家庭病床、上（shàng）門巡（xún）診（zhěn）等居家醫療服務。實施社區醫養結合（hé）能力提升行動，有條件的社（shè）區衛生服務機構、鄉鎮衛生院或社區養老服務機構、特困人員供養服務（wù）機（jī）構（敬老院）利用現有資源，內部改擴建一批社區（鄉鎮）醫養結合服務設施，重點為失（shī）能、慢性病、高（gāo）齡、殘疾等行動不便（biàn）或確有（yǒu）困難的老年人提供醫養結合服務。推進中醫藥進家庭、進社區（qū）、進機構。

二、如何支持醫療衛生機構開展醫養結合（hé）服務？

《指導意見》提出，鼓勵（lì）醫療衛生（shēng）機構（gòu）依法（fǎ）依規在養老服務機構（gòu）設立醫療服務站點，提供嵌入式醫療衛生服務。推動（dòng）醫療衛生機構將上門醫療服（fú）務向養老機構拓（tuò）展，為（wéi）符合條件的入（rù）住養（yǎng）老機構的老年人提供家（jiā）庭（tíng）病床、上門巡診等服務。各地要優化醫（yī）療資源布局，通過新建、改（gǎi）擴建、轉型發展等方（fāng）式，加強康複醫院、護理（lǐ）院（中心、站）和（hé）安寧療護機構建設，支持老年（nián）醫（yī）學科和安寧療護科發展，支持醫療資源豐富（fù）地區的二級及以下醫療衛生機構轉型，開（kāi）展康（kāng）複、護理以及醫養結（jié）合服務。推動建設老（lǎo）年（nián）友（yǒu）善醫療衛生機構，方便老年人看病就醫。同時，公立醫療衛生機構開展（zhǎn）居（jū）家醫療服務、醫養（yǎng）結合簽約服務，以及醫（yī）療資源富餘的二級及以下公立醫（yī）療衛生機構利用現（xiàn）有床位開（kāi）展養（yǎng）老服務，要嚴（yán）格執（zhí）行相關規（guī）範，收入納入醫（yī）療衛生機構（gòu）收入統一（yī）管理。

三、加強醫療養老資源共（gòng）享有哪些舉（jǔ）措？

聚焦統籌利用醫療、養老等服務資源（yuán），優化服（fú）務銜接，《指導意見》提出，各地要推動社區醫療衛生、養老服務、扶殘助殘等公共（gòng）服務設施統籌布局（jú）、資源共享。推進社區衛生服務機構與社區養老服務機構、社區康複站，鄉鎮衛生院與特困人員供（gòng）養服務機構（gòu）（敬老院），村衛生室（shì）與農村幸福（fú）院、殘疾人照護（hù）機構統籌規劃、毗鄰建設，采取多種有效方式，實現資源共享、服務銜（xián）接。將養老機構內設的醫療衛生機構納入醫療聯合（hé）體管理，與醫療聯合體內的牽（qiān）頭醫院、康複醫院、護理院（中心、站）等建立雙向轉診機製，提供一體化（huà）、連續性服務，實現醫療、康（kāng）複、護理、養老服務資源的高（gāo）效協（xié）同。鼓勵基層積極探索相（xiàng）關機構養老（lǎo）床位和醫療床位按需規範轉換機製。

四、完（wán）善了哪些方（fāng）麵的支（zhī）持政策？

針對醫養結合機構建（jiàn）設和運營麵臨的（de）實際困難，《指導意見》提出完善價格政策（cè）、加大保險支持、盤活土地資源、落實財稅（shuì）優惠等4項措施。公（gōng）立（lì）醫療衛生機構為老年人等人群提供上門（mén）醫療服務，采取“醫藥服務價格上門服務費”的（de）方式收費。提供（gòng）的醫（yī）療服務、藥品和醫用耗材，適用本（běn）醫療衛生機構執行的醫藥價格政策。上門服務費可由公立醫療衛生機構綜合考慮服務半徑、人力成（chéng）本、交通成本、供求關係等（děng）因素自主確定。及時將符合條件的養老機構內設醫療衛生機構納入醫保定點管理。合理確定養老機構內設醫療衛生機構醫保（bǎo）總額控製指（zhǐ）標。鼓勵有條件的地方向提供醫養結合服務的定點醫療衛生機構預付部分醫保資金。優先保障接（jiē）收失能老年人的醫養結合項目用地需（xū）求。允許和（hé）鼓勵農村集體建（jiàn）設（shè）用地用於醫養結合項目建設。

五、如何加強人（rén）員隊（duì）伍建設？

聚焦擴大服（fú）務隊伍，提高醫務人（rén）員從事醫養結合服務積（jī）極性，《指導意見》提出加（jiā）強人才培養培訓、引導醫務人員從事醫養結（jié）合服務、壯大（dà）失能照護（hù）服務隊伍等3項措施。加快推進醫療衛生與養老服務緊缺人才培養，鼓勵普通高校、職業院校增（zēng）設健康和養老相關專業和課程（chéng），擴大招生（shēng）規模。大力開展醫養結合（hé）領域（yù）培訓，發揮有關職業技能等級證書作用。基層（céng）衛生健康人才招聘、使用和培養等要向提供醫（yī）養結合（hé）服務的醫療（liáo）衛生機構傾斜。根據公立（lì）醫療衛（wèi）生機構開展醫養結合服務情況（kuàng），合理核定績效工資總量。公立醫（yī）療衛生機構在內部績效分配時，對完成居（jū）家醫療服務、醫養結合簽約等服務較好的醫務人員給予適當傾斜。通過開展應急救助和照護技能培訓等方式，提高失（shī）能（néng）老年人家庭照護者的（de）照護能力和水平。加強對護理失能老（lǎo）年人為主的醫（yī）療護理員、養老（lǎo）護理（lǐ）員的培訓（xùn）。

六、加強行（háng）業監管有哪些要求？

聚焦落（luò）實行業監管（guǎn）責任，《指導意見》明確，將醫養（yǎng）結合服務納入醫療（liáo）衛生行業（yè）、養老服務行業綜合監管和質量工作考核內容（róng），將養老機構內設醫（yī）療（liáo）衛生機構納入醫療衛生機構“雙隨機、一公開”監督抽查範（fàn）圍，將醫療衛生機構開展（zhǎn）養（yǎng）老服務納（nà）入養老機（jī）構“雙隨機、一公（gōng）開”監督抽查（chá）範圍，引導相關機構持續優化醫養結合服務。各相（xiàng）關部（bù）門要強化信息共享，健全各司其職、各負其（qí）責、相互配合、齊抓共管的協同監管機製，著（zhe）力推動解（jiě）決影響服務（wù）質（zhì）量安全的突出問題。

七、如何推動各（gè）項政策（cè）措施落實（shí）到位？

《指導意見（jiàn）》要求，各地區各（gè）有關部門要（yào）加強組織領導，將推進醫養（yǎng）結合發展納（nà）入經濟（jì）社會發展規劃和國民健康（kāng）、醫（yī）療衛生（shēng）服務（wù）體係、老齡事業發展和養老服務體係等相關（guān）規劃。建立完善（shàn）多部門協同推進機製，動員社會力量廣泛參與，以養老服務為基礎（chǔ），以醫療衛生服務為支撐，推動醫養有機銜接，完善和落實各項政策措施（shī）。國家衛生健康委（wěi）會同民政部（bù）等部門加強對各地破除醫養結合難點堵點問題的督促指導（dǎo）。加強政策（cè）培（péi）訓和宣傳引導，組織實施醫養結合示範項目（mù），及時總結推廣典型經驗，推動醫養結合高質量發展。

（來源：老齡健康司）